近期，全国大部门区域已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障办事。
全国根基医保参保情形若何？居民医保缴费尺度是否合理？未生病的居民列入根基医保是否“吃亏了”？国度医保局有关负责人就相关问题进行认识答。
01
“医保参保人数持续下降”“部门农村显现退保潮”，相关说法是否属实？
这种说法禁绝确。我国根基医保参保笼盖面不乱在95%以上，参保质量持续提拔。
从宏观上看，居民医保参保人数连结不乱。相关数据近年来有稍微波动，首要是两方面原因造成的：
◆参保数据治理。自2022年起，医保部门以全国统一医保信息..上线为契机，一连两年清理居民医保跨省和省内反复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据显现波动的最首要原因。
◆参保构造优化。因为大学生卒业就业等新增就业身分，部门本来列入居民医保的群众转为列入职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。
从微观上看，国度医保局近期派出专人赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北等8个省份中工作根蒂相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。
调研显露，这8个村中，有5个村2023年列入居民医保人数比2022年增加，有3个村参保人数略有削减，8个村整体参保人数比2022年净增进151人。以网传“多人退保”的湖北省麻城市某村为例，实地调研发现，2023年该村97.4%的居民均列入医保，实际新增参保30人，因特别原因未参保的仅是个例。
同时也要看到，跟着我国生齿老龄化、少子化的持续成长，将来居民医保参保人数或者也会平稳中略有下降。
02
2023年我国城乡居民医保小我缴费尺度为380元。有人认为费用尺度偏高，涨速偏快。若何对待这个概念？
我们不该纯真看缴费尺度的增幅。事实上，医保筹资尺度上涨的背后，是医保办事水平更大幅度的提高。
■对群众的保障局限显著拓展
◆2003年“新农合”竖立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕有病等的用药几乎不克报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。
◆今朝，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，笼盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，个中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕有病用药。很多新药、好药在国内上市后不久就能够按划定纳入医保目录。
△数据起原：国度医保药品目录
△数据起原：国度医保药品目录
△数据起原：国度医保局
■各类现代医学搜检诊疗手艺加倍可及
患者享受到的医学搜检、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化偏向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备敏捷普及，无痛手术、微创手术等曩昔居高临下、遥弗成及的诊疗手艺日益普及并纳入医保报销局限，恢弘参保患者享受了加倍优质的医疗办事。
■群众就医报销比例显著提高
2003年，“新农合”轨制竖立之初，政策局限内住院费用报销比例遍及在30%~40%摆布，群众自付比例较高，就医肩负重。
◆今朝，我国居民医保的政策局限内住院费用报销比例维持在70%摆布，群众的就医肩负显着减轻，这必然带来医保筹资尺度的提高。
◆跟着我国生齿老龄化水平加深、群众医疗需求的提拔、医疗消费水平的提高，也需要增强医保基金筹集，为群众供应不乱可持续的保障。
△数据起原：国度医保局
■对群众的办事能力水平跨越式提拔
◆2003年，“新农合”的参合群众在本县（区）病院就诊才能轻易报销，去异地就医报销比例降低较多，且不克直接结算。
◆今朝，居民医保参保群众不光能够在本县（区）、本市（州）、本省份享受就医报销，还能够在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算办事。
为了撑持医保办事能力和水平的大幅度提拔，国度在对居民小我每年参保缴费尺度进行调整的同时，财务对居民参保的津贴进行了更大幅度的上调。2003—2023年，国度财务对居民参保的津贴从不低于10元增进到不低于640元。
在络续完美的医保轨制的有力支撑下，全国居民就医需求快速释放，健康水平显著提拔。全国居民平均预期寿命从2005年的72.95岁增进到2020年的77.93岁。同时，小我卫生支出占全国卫生总费用的比重却从2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。
△数据起原：我国卫生健康事业成长统计公报
△数据起原：国度统计局官方网站
03
城乡居民享受的医保报销，都是来自居民小我缴费吗？
城乡居民医保的保费为定额按年缴纳，2023年的筹资尺度为1020元/人。个中财务津贴不低于640元/人，这是筹资的大头；小我缴费尺度380元，只是筹资的小头，而且对于低保户等难题人员，财务还会赐与全额或部门津贴。
居民缴纳的医保费与财务津贴配合构成了我国恢弘城乡居民的根基医保基金池。
04
若何对待“缴纳医保后没生病，吃亏了”等谈吐？
列入医保是“染病时有保障，无病时利他人”，应该是每个群众面临疾病风险不确定性时的理性选择。
2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每小我一年到医疗卫生机构就诊6次。全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，年住院率为17.5%，即平均每6小我中就有1小我一年住一次病院。居民生病、生大病的概率并不像想象中的那么低。之前脱贫攻坚时代，40%的贫困是因病致贫、因病返贫，也解说疾病对家庭经济状况的影响极大。
数据显露，2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%较量，住一次院医保平均报销5690元；假如居民将2003年至2023年一连参保小我缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%较量复利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是说，居民住一次院后医保报销的金额，就远超将一连20年小我总保费进行储蓄的收益。
是以“缴纳医保后没生病，吃亏了”这种说法纰谬，从算账上来说也是不划算的。
05
有网民称“年青年头人身体好能够不参保，只给白叟、孩子参保就行了”，若何对待这种概念？
这种概念在部门人群中有必然代表性，但若是综合考虑各方面身分，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。
◆我国的疾病谱正在发生转变。跟着现代科学手艺的成长，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，而高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等显现低龄化趋势，青丁壮面临的健康风险不容小觑。
◆青丁壮对疾病风险的承受力加倍懦弱。青丁壮是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，若是没有医保，家庭将承担巨额的治疗费用，还将失去主要经济起原。
综上所述，青丁壮应该参保。这不光仅是为了本身，也是为了给怙恃、孩子和家庭供应保障。