术后口渴怎么办?
外科术后患者常存在这样的疑惑,手术后会感到特别口渴。
手术都结束了,明明渴得不行,为什么就不能给水喝?术后多久才能喝水?如果不能喝水,那我能喝酒、喝饮料吗?
口渴会引起患者紧张、烦躁、焦虑、恐惧等应激状态,口腔干燥使口腔内菌群失调,条件致病菌繁殖,增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会,严重时口唇干裂、疼痛,可加重术后症状。
口渴还可能导致痰液黏稠,患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰,特别是老年人,易导致痰液蓄积。从而导致患者就医体验感变差。
临床不同科室不同医护人员的回答也是众说纷纭。
随着加速康复外科理念的推进,优化围术期流程、减少患者手术创伤和应激、减少并发症已显得尤为重要。
患者术后为啥会发生口渴?
引起口渴主要有患者自身情况、药物、手术等几个方面的因素。
麻醉诱导过程中使用阿托品、654-2等抗胆碱类药物通过阻断M受体抑制腺体分泌,即使小剂量用药都引起口腔及皮肤黏膜的干燥。阿片类药物,通过兴奋下丘脑口渴中枢,促进渴觉产生;术后使用利尿剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等都会导致口渴。
手术前后长时间禁食禁饮、术中失血失液、机械通气、长时间处于层流病房导致的不显性失水都会引起口渴。由于患者的年龄、性别、所患疾病、心理情绪变化不同,患者的口渴症状不同。
术后口渴时该咋做?
口渴是患者的主观感受,首要措施是评估。评估患者的口渴程度,全身麻醉者要对患者的意识、咳嗽与吞咽功能、有无恶心呕吐等安全情况进行评估。
怎样缓解口渴?
成人术后口渴症状评估与管理的专家共识推荐以下措施:
1.适当缩短禁饮时间
准确、客观、全面地评估患者的身体状况、疾病特点及术后恢复情况,可将禁饮时间延后至术前2h。
2.刺激唾液腺分泌
通过嚼口香糖等机械刺激方式、专业医护人员进行体表穴位刺激(如按摩水泉穴、鱼际穴、尺泽穴等)刺激唾液分泌,刺激口咽部感受体,也可以改善口渴的症状。
3.口腔湿润
如应用口腔湿润装置、10%甘油生理盐水喷雾等缓解口渴症状。
4.在充分进行安全评估后可早期饮水。
不同手术后怎样喝水?
1.局麻手术:按平时习惯正常喝水就好。
2.腰麻手术:只要患者清醒,无其他不舒适,即可少量喝水。
3.全麻手术:患者意识完全清醒、生命体征平稳、肌力恢复至V级、吞咽反射恢复且无呕吐、有饮水意愿时可少量饮水。即使结直肠手术患者,在麻醉恢复期间,无呛咳、恶心呕吐、腹胀和头晕,即可试饮水,观察不良反应,根据患者需求逐渐增量,术后2h即可正常饮水。
1.全身麻醉术后早期饮水要注意遵循少量多次的原则,首次饮水宜采用试验量2~5ml,先湿润患者口唇,专业人员在旁指导下让患者平卧,头偏向一侧,抬高床头15°~30°,选择无菌注射器、带有刻度的勺子、一次性滴管的饮水工具于患者呼气末分次从两侧口角缓慢注入温水,试验量后间隔10~30min方可再次饮水,单次追加量5~10ml,间隔5~6min,饮水总量不超过50~200ml。麻醉复苏室患者初始饮水剂量在10ml左右必须间隔15分钟。饮水过程中,严密监护,如患者出现呛咳、误吸等不适症状或要求终止饮水,应立即停止饮水。
2.由于口唇只有一层薄薄的黏膜,没有角质层,护理人员在操作过程中应当注意,仅仅湿润口唇不足以缓解患者口渴症状,随着水分的蒸发,还会加快口唇干燥,故不主张用棉签或纱布蘸水湿润患者口唇!口唇涂润唇膏。
3.老年人、儿童患者必须在医护人员指导下开展饮水。
4.麻醉未完全清醒或嗜睡的患者,咳嗽与吞咽功能未恢复,有恶心、呕吐等情况之一时,不能立即喝水,更不可喝饮料或者喝含酒精类饮品。
参考文献:
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[3]魏小龙,朱文敏.全身麻醉术后患者早期饮水管理策略的最佳证据总结[J].中华急危重症护理杂志,2021,2(6):535-542.
“个人观点,仅供参考”
文章作者:魏碧楠
作者单位:巴中市中心医院
来源:中国护理管理
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